Многие люди, страдающие от хронической бессонницы, сталкиваются с ситуацией, когда после многочисленных обследований все анализы оказываются в норме, но проблема со сном сохраняется. Пациенты начинают искать «особый» тест, который мог бы объяснить причины нарушений. Российский сомнолог Роман Бузунов в интервью порталу sb.by рассказал, насколько анализы помогают при бессоннице.
По мнению эксперта, анализы отражают работу внутренних органов и систем. Например, высокий уровень сахара может сигнализировать о диабете, а показатели креатинина и мочевины — о нарушениях в работе почек. Уровни гормонов Т4 и ТТГ могут указывать на гипертиреоз, который иногда связан с бессонницей. Однако сон — это функция нервной системы, а не лабораторный показатель. У 70% пациентов с хронической бессонницей не выявляется органических изменений, способных объяснить расстройство сна.
Что касается обследований, то клинические рекомендации советуют ограниченный набор анализов для исключения очевидных соматических причин — гипертиреоза, дефицита железа, магния, витаминов группы В и витамина D. Эти тесты помогают выявить некоторые возможные причины, но не объясняют саму бессонницу.
Анализы на кортизол и адреналин, по словам Бузунова, не стоит сдавать, так как их результаты сильно зависят от внешних факторов: стресс при сдаче крови может повысить уровень кортизола, а одиночные замеры малоинформативны. Для точной оценки нужна частая проба через канюлю, что практически невозможно в повседневной практике.
Поиск соматических причин бессонницы может привести к усугублению состояния, так как пациент начинает концентрироваться на возможных отклонениях, что вызывает страх и стресс. Особенно трудно приходится людям с ипохондрией, у которых обнаружение мелких изменений в организме вызывает дополнительное беспокойство и ухудшение сна.
Что же действительно вызывает бессонницу? Согласно модели Шпильмена, причины делятся на три группы: предрасполагающие факторы (например, повышенная возбудимость нервной системы), провоцирующие (стресс, смена режима) и закрепляющие (страх не заснуть, длительное лежание в постели, отказ от активности, негативное мышление). Эти причины связаны не с телесными нарушениями, а с условными рефлексами и дезадаптивным повеением, которые требуют коррекции.
Основным методом лечения хронической неорганической бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Она направлена на снижение гиперактивности нервной системы, изменение поведения и мыслей, устранение контроля и мониторинга сна, а также формирование устойчивых механизмов регуляции сна, — заключил сомнолог Роман Бузунов.